脊椎手术后椎管狭窄症案

发表时间:2019-04-18 14:44

陈某,女,67岁,印度尼西亚人,于2012年因腰腿痛在新加坡做腰51椎间盘摘除术。20166月因腰腿痛复发,又行腰45椎间盘摘除术。近2年来颈部运动障碍,右上肢疼痛,左上肢麻痹无力,双下肢步行困难。近半年,需扶拐杖才能步行,近一个月合并小便失禁,大便无力。经多家医院诊断为重度颈腰椎管狭窄症,拟行手术又因已多次手术,而嘱患者“自行调理”.2012610日住进本院,检查:右上肢肌力皿级,左上肢肌力V级,霍夫曼征右上肢阳性,左上肢弱阳性。双上肢腱反射减弱。左右下肢肌力皿级,腱反射减弱,直腿抬高试验阴性,鞍区浅感觉麻痹。X线照片:侧位片颈曲反弓,颈4,5,5,6椎间隙变窄,椎体唇形增生。腰椎正位侧弯,第4腰椎向右侧移位,侧位片腰曲增大,第2,3椎阶梯状改变,腰4,5向前滑脱I度,MRI显示颈椎4,5,6椎间盘压迫硬膜囊,腰345椎间突突入椎管,黄韧带肥厚。诊断:颈腰椎椎管狭窄。经用整脊法治疗,1 周后小便已能自控,2周后能步行,治疗4周基本康复,复查X光片,颈34成角改善,颈曲恢复,腰椎正位第4椎侧方移位明显恢复。侧弯改善;侧位片椎曲基本恢复,滑脱复位,临床治愈。出院后2年随访无复发。


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